Переливание крови беременным при низком гемоглобине

loading...

Переливание крови при низком гемоглобине

Состав крови человека условно можно описать следующим образом: плазма (жидкая часть), лейкоциты (белые тельца, отвечающие за иммунитет), эритроциты (красные тельца, переносящие по организму кислород), тромбоциты, за счет которых кровь сворачивается при ранении.

Сегодня пойдет речь именно об эритроцитах. В их состав входит гемоглобин, который и «транспортирует» кислород ко всем тканям и органам. Если уровень эритроцитов либо гемоглобина в крови снижается, говорят об анемии или малокровии. При легких формах этого состояния назначают особую диету и железо- или витаминсодержащие вещества. При критически низком гемоглобине переливание крови является единственным способом спасти больного.

Совместимость групп крови для переливания

В медицине переливание называют гемотрансфузией. Кровь донора (здорового человека) и реципиента (больного малокровием) должна совпадать по двум главным критериям:

Несколько десятилетий назад считалось, кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит всем другим людям, однако позже было открыто явление агглютинации эритроцитов. Выяснилось, что кровь с одинаковой группой и резус-фактором может быть несовместимой из-за конфликта т.н. антигенов. Если сделать при анемии такое переливание крови, эритроциты между собой склеятся, и пациент погибнет. Чтобы этого не произошло, перед гемотрансфузией проводят не одну пробу.

Стоит отметить, что кровь в чистом виде сейчас уже используют, а в зависимости от показаний к переливанию крови делают трансфузии ее компонентов и препаратов (плазма, белки и т.д). При анемии показана эритроцитарная масса – ее далее и будем подразумевать под понятием кровь.

Итак, универсальной группы крови для переливания не существует, поэтому:

  • группу крови больного анемией проверяют в больнице дважды, затем сравнивают с донорской (написана на пакете);
  • группу крови донора перепроверяют в лаборатории, взяв пробу из пакета;
  • совместимость крови больного и донора проверяют в лаборатории.

Если все совпадает, проводят биологическую пробу при переливании крови. Пациенту с малокровием вводят 25 мл эритроцитарной массы струйно, ждут 3 минуты. Повторяют то же еще два раза с трехминутным интервалом. Если после 75 мл влитой донорской крови больной чувствует себя нормально, масса подходит. Дальнейшее переливание проходит капельно (40 – 60 капель с минуту). Врач должен контролировать этот процесс. В пакете с донорской эритроцитарной массой по завершении гемотрансфузии должно остаться около 15 мл. Двое суток ее хранят в холодильнике: если после переливания крови возникнут осложнения, это поможет установить причину.

Переливание крови при низком гемоглобине

В эритроцитах человека содержится важный пигмент - гемоглобин. Он отвечает за насыщение тканей и органов кислородом. При его недостатке развиваются признаки анемии. Больные испытывают слабость, жалуются на головные боли и головокружение, одышку, выпадение волос, слабость мышц, также может наблюдаться потеря сознания и шумы в сердце. Чтобы устранить подобную патологическую симптоматику врачи часто назначают диету и железосодержащие препараты, но иногда этого не достаточно. В тяжелых случаях пациентам с выраженной анемией переливают кровь. В данной статье рассказывается о гемотрансфузионной терапии при низком уровне гемоглобина.

Показания к гемотрансфузии

Цельную кровь или эритроцитарную массу вливают пациентам по строгим показаниям и только при условии, если другие терапевтические методики не дают желаемого результата. Данную манипуляцию проводят при устойчивой хронической анемии, которая проявляется тахикардией и одышкой даже в состоянии покоя, постоянными головными болями и выраженной слабостью, а также уровнем гемоглобина 60г/л или ниже.

Кроме этого, показаниями к ее проведению являются следующие состояния:

  • наличие сопутствующих пороков сердца;
  • острая потеря крови;
  • выявление у пациента церебрального атеросклероза, сердечной или легочной недостаточности;
  • потребность в немедленном оперативном лечении.

Особенности проведения переливания крови

Перед процедурой обязательно проводят ряд специальных проб.

  1. На совместимость по группе крови. К двум каплям сыворотки пациента добавляют каплю крови донора (соотношение должно быть 1:10) и перемешивают палочкой из стекла. Если за 5 минут нет склеивания эритроцитов (реакция агглютинации), донорскую кровь можно использовать в лечебных целях.
  2. На совместимость по резус-фактору. Ее определяют двумя способами. При первом в чашку Петри помещают 2 капли сыворотки пациента и каплю крови донора и ставят на водяную баню. Если наблюдается агглютинация, проводить гемотрансфузию запрещено. При втором способе в пробирку помещают каплю крови донора, 2 капли теплого 10% желатиновой раствора и 2 капли сыворотки пациента, после чего ставят на водяную баню, а за 10 минут добавляют 5 мл теплого 0,9% NaCl. При выявлении агглютинации делают вывод о несовместимости крови донора и пациента.
  3. Биологическая проба. Переливание крови при низком гемоглобине начинают именно с нее. Больному внутривенно струйно вводят 15 мл крови донора и следят за его состоянием. При отсутствии ухудшения самочувствия за 3 минуты данную манипуляцию повторяют (делаю это трижды). При отсутствии какой-либо негативной реакции гемотрансфузию продолжают путем внутривенного капельного введения донорской крови со скоростью 40-60 капель/мин. При появлении одышки, гиперемии лица, боли в пояснице и животе, изменении пульса или артериального давления гемотрансфузию прекращают. При удовлетворительном состоянии больного переливание крови продолжают. Стоит отметить, что после процедуры должно остаться 5-10 мл крови донора (ее сохраняют двое суток после переливания на случай развития поздних осложнений).

Осложнения после переливания крови

С целью повышения уровня гемоглобина, как правило, используют не цельную кровь, а эритроцитарную массу. Она содержит достаточное количество красных кровяных телец и значительно меньше цитрата натрия, денатурированных белков плазмы или внеклеточного калия, что уменьшает вероятность постгемотрансфузионных реакций. Несмотря на это, могут наблюдаться следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах;
  • общая слабость и озноб;
  • крапивница;
  • одышка;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • в тяжелых случаях может возникать рвота и отек Квинке.

Важно помнить, что гемотрансфузия является довольно сложной, а в некоторых случаях и опасной манипуляцией. Могут развиваться инфекционные осложнения в области венепункции, воздушные эмболии и тромбофлебиты, посттрансфузионные гепатиты, гемолиз крови, что может иметь летальные последствия. Именно поэтому вся процедура должна проводиться строго по правилам и под строгим контролем врача.

Переливание крови при пониженном гемоглобине

Сложный железосодержащий белок, называемый гемоглобином, входит в состав красных кровяных телец и осуществляет транспортировку кислорода из легких в ткани, а также доставляет обратно в легкие углекислый газ из тканей.

Его норма неодинакова у людей разного пола и возраста. В среднем можно назвать в качестве нормы для взрослого человека такие цифры: от 120 до 160 г/л.

При понижении гемоглобина наступает такое состояние, как анемия, называемая в народе малокровием. Чаще всего лечение заключается в соблюдении специальной диеты, приеме железосодержащих препаратов и витаминов. Если гемоглобин снижен по причине каких-либо заболеваний, требуется их лечение. Переливание крови при низком гемоглобине может быть назначено в исключительном случае, если цена вопроса — жизнь человека. Такое бывает при снижении до критического уровня — ниже 60 г/л. После гемотрансфузии, как свидетельствуют отзывы медиков и самих больных, быстро повышается уровень гемоглобина и улучшается самочувствие.

Признаки низкого гемоглобина

При малокровии жизнь человека теряет качество по причине плохого самочувствия. Для анемии характерны следующие проявления:

  • Сильная слабость.
  • Постоянная сонливость.
  • Головная боль.
  • Сердцебиение.
  • Быстро наступающая усталость.
  • Головокружение.
  • Низкое артериальное давление.
  • Аритмия.
  • Обмороки, потеря сознания.

Помимо этого, при малокровии возможны дистрофические симптомы: ломкость ногтей, замедленный рост и выпадение волос, сухость и бледность кожных покровов, появление трещинок в уголках губ. Возможны нарушения вкуса, обоняния, изменения слизистой языка.

Как проводится?

Процедура гемотрансфузии – это переливание крови донора (здорового человека) реципиенту (больному). Обязательно совпадение крови по группе, а также по резус-фактору. Но даже в этом случае кровь может не подойти: возможно склеивание (агглютинация) эритроцитов, в результате чего больной может умереть. Поэтому перед процедурой проводят несколько проб на совместимость. Процесс переливания состоит из следующих этапов:

Еще советуем почитать:

  1. Врач определяет, есть ли показания к гемотрансфузии и противопоказания. В обязательном порядке происходит сбор анамнеза: выясняется, проводилась ли ранее такая процедура и как прошла, были ли у женщин беременности и осложнения с ними связанные.
  2. Группу крови больного и резус-фактор необходимо определять два раза. Первый раз в лаборатории, затем — в отделении, результаты при этом должны совпадать.
  3. Сделать выбор подходящей донорской крови и оценить визуально по следующим критериям (даже при одном-единственном несоответствии переливание не допускается): обязательная герметичность упаковки, в паспорте упаковки должна быть указана фамилия донора, номер и дата заготовки, группа и резус-фактор, название применяемого консерванта, учреждение, заготовившее кровь, подпись врача, соответствие сроку годности (составляет от 21 до 35 суток), внешний вид – прозрачность, отсутствие каких-либо сгустков и пленок.
  4. Еще один раз проверяется группа донорской крови.
  5. Индивидуальная совместимость проверяется по системе AB0 путем смешивания на стекле сыворотки крови реципиента (0,1мл) и донорской крови (0,01 мл).
  6. Проверяется совместимость по резус-фактору путем вращения в пробирке двух капель сыворотки крови больного, одной капли крови донора, одной капли полиглюкина с дальнейшим добавлением 5 мл физраствора.
  7. Проба биологическая заключается в трехкратном струйном введении больному 25 мл (интервал между введениями составляет три минуты). Пациент находится под наблюдением. Если пульс и сердечные сокращения в норме, лицо не покраснело, самочувствие нормальное, кровь считается подходящей.
  8. Кровь вводится капельно, скорость составляет от 40 до 60 капель/мин. Кровь не используется в чистом виде. В зависимости от показаний переливают разные ее компоненты. В случае с низким гемоглобином вводят эритроцитарную массу. Во время процесса пациент находится под постоянным наблюдением врача. Ему измеряют давление, пульс, температуру тела и все это фиксируют в медкарте, следят за состоянием кожи и интересуются его самочувствием.
  9. После процедуры должно остаться около 15 мл эритроцитарной массы донора, которую вместе с сывороткой крови пациента хранят в холодильнике в течение двух суток. Это делают на случай осложнений, чтобы провести их анализ.
  10. После процедуры больному показано 2 часа лежать. В течение суток он находится под контролем врача. На следующий день пациент сдает мочу и кровь. Бурая моча может свидетельствовать об осложнениях.

Видео о том, как определяют группу крови:

Противопоказания

Такая процедура показана не всем пациентам. Гемотрансфузия при анемии не рекомендуется людям с редкой группой крови. Лечение проводится с помощью медикаментов и диеты.

Заключение

Очень низкий уровень гемоглобина может быть опасен для жизни, в этом случае назначают несколько процедур по переливанию крови. Для того чтобы удержать результат, достигнутый при гемотрансфузии, нужно полноценно питаться, принимать лекарства и много гулять.

Источники: http://womanadvice.ru/perelivanie-krovi-pri-nizkom-gemoglobine, http://www.infmedserv.ru/stati/perelivanie-krovi-pri-nizkom-gemoglobine, http://serdec.ru/krov/perelivanie-krovi-ponizhennom-gemoglobine

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Недели беременности
  • Беременность после
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Выделения при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Как забеременеть
  • Как определить беременность
  • Кровь при беременности
  • Лечение при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Избранные статьи

    Иммуноферментный анализ крови при беременности

    Иммуноферментный анализ крови при беременности Во время далее...

    Можно узнать беременности после акта

    Через сколько дней можно узнать о беременности? Как скоро можно далее...

    Как перейти на смесь после грудного вскармливания

    Как перейти на смесь? Грудное молоко – это далее...

    Анализ мочи беременной показатели нормы

    Анализ мочи у далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Сколько смеси должен кушать новорожденный

    Сколько должен съедать грудничок Первые несколько месяцев жизни ребенка молодая мама привыкает к своей новой роли. Она еще многого не знает,...


    Ребенок на 8 неделе беременности

    Календарь беременностина 8 неделе Ощущения на 8 неделе беременности Что происходит на восьмой неделе беременности Фотографии и УЗИ на...


    Зачатие ребенка календарь рассчитать день

    Календарь зачатия ребенка Вы готовитесь к зачатию малыша? Наш календарь зачатия– поможет рассчитать самый подходящий день для зачатия ребенка. Календарь овуляции Лунный...