Переливание крови беременным при низком гемоглобине

Переливание крови при низком гемоглобине

Состав крови человека условно можно описать следующим образом: плазма (жидкая часть), лейкоциты (белые тельца, отвечающие за иммунитет), эритроциты (красные тельца, переносящие по организму кислород), тромбоциты, за счет которых кровь сворачивается при ранении.

Сегодня пойдет речь именно об эритроцитах. В их состав входит гемоглобин, который и «транспортирует» кислород ко всем тканям и органам. Если уровень эритроцитов либо гемоглобина в крови снижается, говорят об анемии или малокровии. При легких формах этого состояния назначают особую диету и железо- или витаминсодержащие вещества. При критически низком гемоглобине переливание крови является единственным способом спасти больного.

Совместимость групп крови для переливания

В медицине переливание называют гемотрансфузией. Кровь донора (здорового человека) и реципиента (больного малокровием) должна совпадать по двум главным критериям:

Несколько десятилетий назад считалось, кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит всем другим людям, однако позже было открыто явление агглютинации эритроцитов. Выяснилось, что кровь с одинаковой группой и резус-фактором может быть несовместимой из-за конфликта т.н. антигенов. Если сделать при анемии такое переливание крови, эритроциты между собой склеятся, и пациент погибнет. Чтобы этого не произошло, перед гемотрансфузией проводят не одну пробу.

Стоит отметить, что кровь в чистом виде сейчас уже используют, а в зависимости от показаний к переливанию крови делают трансфузии ее компонентов и препаратов (плазма, белки и т.д). При анемии показана эритроцитарная масса – ее далее и будем подразумевать под понятием кровь.

Итак, универсальной группы крови для переливания не существует, поэтому:

  • группу крови больного анемией проверяют в больнице дважды, затем сравнивают с донорской (написана на пакете);
  • группу крови донора перепроверяют в лаборатории, взяв пробу из пакета;
  • совместимость крови больного и донора проверяют в лаборатории.

Если все совпадает, проводят биологическую пробу при переливании крови. Пациенту с малокровием вводят 25 мл эритроцитарной массы струйно, ждут 3 минуты. Повторяют то же еще два раза с трехминутным интервалом. Если после 75 мл влитой донорской крови больной чувствует себя нормально, масса подходит. Дальнейшее переливание проходит капельно (40 – 60 капель с минуту). Врач должен контролировать этот процесс. В пакете с донорской эритроцитарной массой по завершении гемотрансфузии должно остаться около 15 мл. Двое суток ее хранят в холодильнике: если после переливания крови возникнут осложнения, это поможет установить причину.

Переливание крови при низком гемоглобине

В эритроцитах человека содержится важный пигмент - гемоглобин. Он отвечает за насыщение тканей и органов кислородом. При его недостатке развиваются признаки анемии. Больные испытывают слабость, жалуются на головные боли и головокружение, одышку, выпадение волос, слабость мышц, также может наблюдаться потеря сознания и шумы в сердце. Чтобы устранить подобную патологическую симптоматику врачи часто назначают диету и железосодержащие препараты, но иногда этого не достаточно. В тяжелых случаях пациентам с выраженной анемией переливают кровь. В данной статье рассказывается о гемотрансфузионной терапии при низком уровне гемоглобина.

Показания к гемотрансфузии

Цельную кровь или эритроцитарную массу вливают пациентам по строгим показаниям и только при условии, если другие терапевтические методики не дают желаемого результата. Данную манипуляцию проводят при устойчивой хронической анемии, которая проявляется тахикардией и одышкой даже в состоянии покоя, постоянными головными болями и выраженной слабостью, а также уровнем гемоглобина 60г/л или ниже.

Кроме этого, показаниями к ее проведению являются следующие состояния:

  • наличие сопутствующих пороков сердца;
  • острая потеря крови;
  • выявление у пациента церебрального атеросклероза, сердечной или легочной недостаточности;
  • потребность в немедленном оперативном лечении.

Особенности проведения переливания крови

Перед процедурой обязательно проводят ряд специальных проб.

  1. На совместимость по группе крови. К двум каплям сыворотки пациента добавляют каплю крови донора (соотношение должно быть 1:10) и перемешивают палочкой из стекла. Если за 5 минут нет склеивания эритроцитов (реакция агглютинации), донорскую кровь можно использовать в лечебных целях.
  2. На совместимость по резус-фактору. Ее определяют двумя способами. При первом в чашку Петри помещают 2 капли сыворотки пациента и каплю крови донора и ставят на водяную баню. Если наблюдается агглютинация, проводить гемотрансфузию запрещено. При втором способе в пробирку помещают каплю крови донора, 2 капли теплого 10% желатиновой раствора и 2 капли сыворотки пациента, после чего ставят на водяную баню, а за 10 минут добавляют 5 мл теплого 0,9% NaCl. При выявлении агглютинации делают вывод о несовместимости крови донора и пациента.
  3. Биологическая проба. Переливание крови при низком гемоглобине начинают именно с нее. Больному внутривенно струйно вводят 15 мл крови донора и следят за его состоянием. При отсутствии ухудшения самочувствия за 3 минуты данную манипуляцию повторяют (делаю это трижды). При отсутствии какой-либо негативной реакции гемотрансфузию продолжают путем внутривенного капельного введения донорской крови со скоростью 40-60 капель/мин. При появлении одышки, гиперемии лица, боли в пояснице и животе, изменении пульса или артериального давления гемотрансфузию прекращают. При удовлетворительном состоянии больного переливание крови продолжают. Стоит отметить, что после процедуры должно остаться 5-10 мл крови донора (ее сохраняют двое суток после переливания на случай развития поздних осложнений).

Осложнения после переливания крови

С целью повышения уровня гемоглобина, как правило, используют не цельную кровь, а эритроцитарную массу. Она содержит достаточное количество красных кровяных телец и значительно меньше цитрата натрия, денатурированных белков плазмы или внеклеточного калия, что уменьшает вероятность постгемотрансфузионных реакций. Несмотря на это, могут наблюдаться следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах;
  • общая слабость и озноб;
  • крапивница;
  • одышка;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • в тяжелых случаях может возникать рвота и отек Квинке.

Важно помнить, что гемотрансфузия является довольно сложной, а в некоторых случаях и опасной манипуляцией. Могут развиваться инфекционные осложнения в области венепункции, воздушные эмболии и тромбофлебиты, посттрансфузионные гепатиты, гемолиз крови, что может иметь летальные последствия. Именно поэтому вся процедура должна проводиться строго по правилам и под строгим контролем врача.

Переливание крови при пониженном гемоглобине

Сложный железосодержащий белок, называемый гемоглобином, входит в состав красных кровяных телец и осуществляет транспортировку кислорода из легких в ткани, а также доставляет обратно в легкие углекислый газ из тканей.

Его норма неодинакова у людей разного пола и возраста. В среднем можно назвать в качестве нормы для взрослого человека такие цифры: от 120 до 160 г/л.

При понижении гемоглобина наступает такое состояние, как анемия, называемая в народе малокровием. Чаще всего лечение заключается в соблюдении специальной диеты, приеме железосодержащих препаратов и витаминов. Если гемоглобин снижен по причине каких-либо заболеваний, требуется их лечение. Переливание крови при низком гемоглобине может быть назначено в исключительном случае, если цена вопроса — жизнь человека. Такое бывает при снижении до критического уровня — ниже 60 г/л. После гемотрансфузии, как свидетельствуют отзывы медиков и самих больных, быстро повышается уровень гемоглобина и улучшается самочувствие.

Признаки низкого гемоглобина

При малокровии жизнь человека теряет качество по причине плохого самочувствия. Для анемии характерны следующие проявления:

  • Сильная слабость.
  • Постоянная сонливость.
  • Головная боль.
  • Сердцебиение.
  • Быстро наступающая усталость.
  • Головокружение.
  • Низкое артериальное давление.
  • Аритмия.
  • Обмороки, потеря сознания.

Помимо этого, при малокровии возможны дистрофические симптомы: ломкость ногтей, замедленный рост и выпадение волос, сухость и бледность кожных покровов, появление трещинок в уголках губ. Возможны нарушения вкуса, обоняния, изменения слизистой языка.

Как проводится?

Процедура гемотрансфузии – это переливание крови донора (здорового человека) реципиенту (больному). Обязательно совпадение крови по группе, а также по резус-фактору. Но даже в этом случае кровь может не подойти: возможно склеивание (агглютинация) эритроцитов, в результате чего больной может умереть. Поэтому перед процедурой проводят несколько проб на совместимость. Процесс переливания состоит из следующих этапов:

Еще советуем почитать:

  1. Врач определяет, есть ли показания к гемотрансфузии и противопоказания. В обязательном порядке происходит сбор анамнеза: выясняется, проводилась ли ранее такая процедура и как прошла, были ли у женщин беременности и осложнения с ними связанные.
  2. Группу крови больного и резус-фактор необходимо определять два раза. Первый раз в лаборатории, затем — в отделении, результаты при этом должны совпадать.
  3. Сделать выбор подходящей донорской крови и оценить визуально по следующим критериям (даже при одном-единственном несоответствии переливание не допускается): обязательная герметичность упаковки, в паспорте упаковки должна быть указана фамилия донора, номер и дата заготовки, группа и резус-фактор, название применяемого консерванта, учреждение, заготовившее кровь, подпись врача, соответствие сроку годности (составляет от 21 до 35 суток), внешний вид – прозрачность, отсутствие каких-либо сгустков и пленок.
  4. Еще один раз проверяется группа донорской крови.
  5. Индивидуальная совместимость проверяется по системе AB0 путем смешивания на стекле сыворотки крови реципиента (0,1мл) и донорской крови (0,01 мл).
  6. Проверяется совместимость по резус-фактору путем вращения в пробирке двух капель сыворотки крови больного, одной капли крови донора, одной капли полиглюкина с дальнейшим добавлением 5 мл физраствора.
  7. Проба биологическая заключается в трехкратном струйном введении больному 25 мл (интервал между введениями составляет три минуты). Пациент находится под наблюдением. Если пульс и сердечные сокращения в норме, лицо не покраснело, самочувствие нормальное, кровь считается подходящей.
  8. Кровь вводится капельно, скорость составляет от 40 до 60 капель/мин. Кровь не используется в чистом виде. В зависимости от показаний переливают разные ее компоненты. В случае с низким гемоглобином вводят эритроцитарную массу. Во время процесса пациент находится под постоянным наблюдением врача. Ему измеряют давление, пульс, температуру тела и все это фиксируют в медкарте, следят за состоянием кожи и интересуются его самочувствием.
  9. После процедуры должно остаться около 15 мл эритроцитарной массы донора, которую вместе с сывороткой крови пациента хранят в холодильнике в течение двух суток. Это делают на случай осложнений, чтобы провести их анализ.
  10. После процедуры больному показано 2 часа лежать. В течение суток он находится под контролем врача. На следующий день пациент сдает мочу и кровь. Бурая моча может свидетельствовать об осложнениях.

Видео о том, как определяют группу крови:

Противопоказания

Такая процедура показана не всем пациентам. Гемотрансфузия при анемии не рекомендуется людям с редкой группой крови. Лечение проводится с помощью медикаментов и диеты.

Заключение

Очень низкий уровень гемоглобина может быть опасен для жизни, в этом случае назначают несколько процедур по переливанию крови. Для того чтобы удержать результат, достигнутый при гемотрансфузии, нужно полноценно питаться, принимать лекарства и много гулять.

Источники: http://womanadvice.ru/perelivanie-krovi-pri-nizkom-gemoglobine, http://www.infmedserv.ru/stati/perelivanie-krovi-pri-nizkom-gemoglobine, http://serdec.ru/krov/perelivanie-krovi-ponizhennom-gemoglobine

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Недели беременности
  • Беременность после
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Выделения при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Как забеременеть
  • Как определить беременность
  • Кровь при беременности
  • Лечение при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Избранные статьи

    Делать скорее начались роды

    Как узнать, что начались роды? Последние недели беременности тянутся очень далее...

    Можно ли узи определить срок беременности

    Можно ли определить срок далее...

    Лейкоциты при беременности в мазке более 25

    Лейкоциты в мазке 20-25 при беременности ((( Сегодня далее...

    Режет живот 37 неделе

    37 недель беременности болит живот: причины Примите далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Сколько смеси должен кушать новорожденный

    Сколько должен съедать грудничок Первые несколько месяцев жизни ребенка молодая мама привыкает к своей новой роли. Она еще многого не знает,...


    Ребенок на 8 неделе беременности

    Календарь беременностина 8 неделе Ощущения на 8 неделе беременности Что происходит на восьмой неделе беременности Фотографии и УЗИ на...


    Зачатие ребенка календарь рассчитать день

    Календарь зачатия ребенка Вы готовитесь к зачатию малыша? Наш календарь зачатия– поможет рассчитать самый подходящий день для зачатия ребенка. Календарь овуляции Лунный...